Уважаемый посетитель! Вы используете устаревший браузер, чтобы страница работала правильно, рекомендуется использовать современный браузер.
Вопрос врачу

 

     Многим, кто посещал врача-остеопата или мануального терапевта, приходилось слышать: «У Вас был смещен позвонок, и мы его поставили на место!». Врач, использующий подобную формулировку, не задумывается, что у неподготовленного в анатомическом плане пациента, могут, мягко выражаясь, появиться вопросы. Поэтому в этой статье обсудим: «Как смещается позвонок?», «Почему это происходит?», «Как его ставят на место?» и «Где гарантии, что он не сместится снова?».
     Как смещается позвонок? На самом деле, наш позвоночник представляет собой очень сложно устроенный орган, состоящий из 34 позвонков, укрепленных мощнейшим мышечно-связочным аппаратом (рисунок 1). Это именно живой орган, а не механический столб, удерживающий нас в вертикальном положении. Понимание этого принципиально важно при рассмотрении причин смещения соседних позвонков.
    Легче всего объяснить и понять травматическую или механическую причину. Должно быть какое-то мощное резкое воздействие в горизонтальной плоскости (например, удар в спину, падение, рывок в транспорте и т.п.), которое сместит позвонок в соответствующем направлении. Это может быть также сильное сокращение какой-то мышцы, прикрепляющейся к позвонку (например, при подъеме тяжести, попытке удержать равновесие при падении, спазм мышцы при её охлаждении и др.).
 











 

Рисунок 1. Мышечно-связочный аппарат позвоночника. Глядя на эти рисунки довольно сложно представить себе механическое воздействие, которое может привести к изолированному смещению одного позвонка.

      Тем не менее, исключительно механическая природа дислокации позвонка – это довольно редкая ситуация и, глядя на мышечно-связочный каркас позвоночника, в этом трудно усомниться. Гораздо чаще для этого имеются предрасполагающие условия. Например, человек изо дня в день работает за компьютером (или спит, читает, смотрит телевизор и т.п.) в одном и том же вынужденном положении, при котором имеется асимметричное напряжение околопозвоночных мышц. Легко догадаться, что целая группа позвонков будет немного наклонена в сторону, где мышцы напряжены сильнее (рисунок 2).
 















 

Рисунок 2. Смещение позвонка: позвонок повернут в вправо и наклонен. «+» - место, где поперечный отросток будет в виде возвышения выступать над уровнем остальных позвонков.

 
     Через какое-то время тело привыкает (адаптируется) к новому положению, оно фиксируется и становится привычным. Сами по себе, эти изменения, как правило, особо не беспокоят (если только косметически – в виде незначительной асимметрии тела). Но стоит лишь, как говорят «спичку поднять», и такой наклоненный позвонок легко смещается уже «по-настоящему», зажимает нервный корешок и причиняет боль.
   Другим, распространенным фактором, провоцирующим смещение позвонка, является заболевание внутреннего органа. Во-первых, все без исключения внутренние органы так или иначе крепятся к различным элементам скелета (рисунок 3). Соответственно, напряжение от больного органа может передаваться в том числе и на позвонки. А, во-вторых, если страдает внутренний орган, организм создает ему мышечную защиту, которая также влияет на положение позвонков.




















 

Рисунок 3. Схема расположения внутренних органов. Патология любого из этих органов может стать причиной неправильного положения позвонков.

     Возникающее из-за этого напряжение может или само по себе «утягивать» позвонок из его нормального положения, или, как и в первом случае, служить предрасполагающим фактором.
      Как вправляют позвонок? Теперь несколько слов, как исправляют неправильное положение позвонка. На самом деле, ничего сложного в этом нет. В ряде случаев это могут сделать пациенты и сами. Достаточно посильнее потянуться (выгнуться, наклонить голову …) и позвонок с характерным щелчком занимает свое нормальное положение. Значительно труднее поддаются коррекции хорошо укрепленные позвонки грудного и поясничного отделов. Здесь уже без помощи врача, как правило, не обходится. Однако и в этом случае – это чисто механическая манипуляция, которой отлично владеют мануальные терапевты и костоправы. Другое дело, что даже после безупречного «вправления», чаще всего остаются описанные выше предрасполагающие факторы, и нет никакой гарантии того, что «поставленный на место» позвонок в первый же день не сместится обратно.
        Методика, которой для этого пользуются остеопаты, принципиально отличается от методов мануальной терапии. Здесь в центре внимания – устранение предрасполагающих факторов, т.е. напряжений, «утягивающих» позвонки. При этом, как таковой манипуляции с самим позвонком обычно не требуется – он сам занимает нужное положение. Иногда это даже становится причиной разочарования пациентов, которые до посещения остеопата лечились у мануальных терапевтов и привыкли к характерным «хрустам» в процессе лечения.
        Нужно сказать, что далеко не всегда удается убрать длительно существовавшее в теле напряжение за один сеанс. Обычно требуется 2-3 процедуры с интервалом 1-2 недели.
Зато эффект от такого лечения будет уже значительно более длительный, а если внести соответствующие коррективы в свои привычки, то возможно и бессрочный. 

      Многие спрашивают: «Чем мануальный терапевт отличается от остеопата?». В этой статье как раз и описано основное отличие – в отношении к скелетно-мышечной системе. Мануальный терапевт работает только с костями, мышцами и суставами, причем «в отрыве» от остального организма, а остеопат – в комплексе всей этой сложной системы. Если позвонок сместился чисто механически, то разницы, кто вправит позвонок, нет. Но, если этому способствовали другие причины, то ограничиться коррекцией положения будет недостаточно и эффект от лечения у врача-остеопата будет существенно отличаться. 
     Как бы то ни было, а до смещения позвонков с типичным болевым синдромом лучше не доводить. Для этого достаточно соблюдать несложные рекомендации, описанные в статье «Как помочь позвоночнику?», и, хотя бы раз в полгода, показываться остеопату.

+7 (965) 342-66-03

ПОЧЕМУ И КАК СМЕЩАЮТСЯ
             ПОЗВОНКИ?

ВОЛКОВ
ПАВЕЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ
Врач-остеопат, кандидат медицинских наук