Лечение грыжи позвоночника

Диагноз «межпозвонковая грыжа» или «грыжа позвоночника» часто звучит для пациента как приговор. Человек осознает, что полное излечение практически невозможно, более того, есть показания к операции. Действительно ли дело обстоит именно так? Современная медицина предлагает два принципиально разных подхода к лечению грыжи позвоночника: хирургический и консервативный.

Грыжа позвоночника: комплексный консервативный подход

Имеющиеся в распоряжении врачей современные диагностические и терапевтические методы позволяют проводить хирургическое вмешательство только в тех случаях, когда без него действительно нельзя обойтись. В том числе, современная медицина предлагает достаточное количество методов амбулаторного консервативного лечения грыжи позвоночника.
Лечебную программу для пациентов с межпозвонковой грыжей следует формировать, используя комплексный подход к лечению и учитывая индивидуальные особенности пациента (возраст, характеристики протекания болезни, размер грыжи).
Комплексный подход заключается в одновременном использовании целого ряда лечебных методов, относящихся к различным направлениям современной медицины.
Лечение больных с грыжами позвоночника одновременно ведется по трем направлениям.
В первую очередь, необходимо снять боль, отек и воспаление, улучшить кровообращение на пораженном участке. Для этих целей используют противовоспалительную и анальгезирующую терапию (средства в виде мазей и гелей, таблетки, инъекции анестетиков и глюкокортикоидов), физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, которые уменьшают спастическое напряжение мышц и улучшают кровоснабжение.
На втором этапе необходимо устранить непосредственно симптомы компрессии нервных корешков. Наиболее эффективные средства для достижения данного эффекта - лечение правильным положением; продолжительный отдых в положении лежа на спине или на боку с согнутыми ногами, вытяжение (тракция) позвоночника; применение специальных ортопедических матрацев, обеспечивающих профилактическое вытяжение; программы обучения больных правильному поведению; подбор специальных комплексов физических упражнений, а также психологическая коррекция.
После проведения первых двух этапов, по возможности, следует проводить мероприятия, направленные на уменьшение размеров грыжевого выпячивания. С этой целью применяют тракцию (вытяжение позвоночника), локальную инъекционную терапию с использованием гомеопатических средств, электрофорез лекарственных препаратов, которые способствуют уменьшению и размягчению грыжи диска.
Все перечисленные методы в той или иной мере доказали свою эффективность и используются в терапевтической практике. Однако, чаще всего лечащий врач ограничивается одним-двумя, реже тремя методами, которые кажутся ему наиболее эффективными в данном конкретном случае. Для того, чтобы лечение одновременно проводилось в нескольких направлениях больной должен находиться в специализированном стационаре или клинике. В этом случае врач может подобрать оптимальный набор методик с учетом клинической картины и текущего состояния пациента, и при необходимости корректировать перечень методик в соответствии с состоянием пациента и особенностями динамики заболевания.

Грыжа позвоночника: хирургическое лечение

Операционное лечение в связи с грыжами дисков проводится крайне редко, при очень тяжелых формах заболевания, когда у больного имеются такие показания к хирургическому вмешательству, как:
• недержание мочи и кала, вследствие пареза и паралича сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки;
• постоянные сильные боли, вызванные ущемлением нервных корешков, которые не удается купировать в течение 2-х недель и более,
Дополнительным доводом в пользу операции в данном случае является размер грыжевого выпячивания более 7 мм или его секвестрация (то есть отделение фрагментов), а также:
• отсутствие заметного эффекта от проводимого консервативного лечения на протяжении более 3-х месяцев;
• паралич конечности или её сегментов;
• атрофия мышц в результате отсутствия нормальной функциональной активности корешков нервов.
Если все-таки консервативное лечение не помогло, и выбран хирургический способ лечения, не стоит паниковать. Современные операционные методы позволяют свести риск осложнений к минимуму. Оперативное лечение не дает положительного эффекта менее, чем в 10% случаев, рецидивы после операций наблюдаются менее, чем у 20 % пациентов, а риск получить тяжелые осложнения после операции - меньше 3%. При этом риск осложнений существенно снижается, если больной проходит полный реабилитационный курс в специализированном учреждении. Применение томографии и щадящая операция, проведенная с использованием микрохирургии, дополнительно повышает шансы на стойкую реабилитацию больного и возвращение ему работоспособности.